Condroradionecrose de laringe após radioterapia / Laryngeal chondroradionecrosis following radiotherapy

RESUMO Objetivo: estudar a condroradionecrose de laringe por complicação de radio-quimioterapia para tratamento do câncer de laringe e propor um fluxograma de tratamento com a utilização de câmara hiperbárica. Métodos: estudo retrospectivo de pacientes portadores de carcinoma de laringe admitidos em dois hospitais terciários num período de cinco anos. Resultados: de 131 pacientes portadores de câncer de laringe, 28 foram submetidos à radio e quimioterapia exclusiva e destes, três evoluíram com condroradionecrose. O tratamento destes pacientes foi realizado com câmara hiperbárica e com desbridamento cirúrgico, conforme proposição do fluxograma. Todos os pacientes tiveram a laringe preservada. Conclusão: a incidência de condroradionecrose de laringe por complicação de radioterapia e quimioterapia em nossa casuística foi de 10,7% e o tratamento com oxigenoterapia hiperbárica, com base no nosso fluxograma, foi efetivo no controle desta complicação.

ABSTRACT Objective: to study larynx chondroradionecrosis related to radiotherapy and chemotherapy treatment and provide a treatment flowchart. Methods: retrospective study with clinical data analysis of all larynx cancer patients admitted in a two tertiary hospital in a five years period. Results: from 131 patients treated for larynx cancer, 28 underwent chemoradiotherapy with curative intent and three of them presented chondroradionecrosis. They were treated with hiperbaric oxigen therapy and surgical debridment following our flowchart, preserving the larynx in all. Conclusions: the incidence of chondroradionecrosis as a complication of chemoradiotherapy in our series was 10,7% and the treatment with hiperbaric oxigen therapy, based in our flowchart, was effective to control this complication.

Neoplasias de Glândulas Salivares: análise em 10 anos em uma única instituição / Salivary Gland Neoplasms: A ten years analysis in a single institution

Introdução: As neoplasias de glândulas salivares correspondem a cerca de 3% a 10% dos tumores em cabeça e pescoço, com incidência anual de 1/100.000 casos. A idade média é de 45 anos, no gênero feminino. Nas neoplasias benignas, a incidência anual é de 4,7%, mais da metade em glândulas salivares maiores e tipo mais comum o Adenoma Pleomórfico. As neoplasias malignas tem incidência anual de 0,9%, gênero masculino e Carcinoma Mucoepidermóide em glândulas parótidas. Objetivo: Determinar as características demográficas, clínicas e histológicas dos pacientes tratados por neoplasias de glândulas salivares na UNIFESP retrospectivamente no período de 10 anos. Material e Métodos: Análise retrospectiva dos prontuários de pacientes tratados por neoplasias de glândulas salivares no Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Universidade Federal de São Paulo-UNIFESP, no período de 10 anos (2002 a 2012). Para análise descritiva utilizou-se o Microsoft Excel 2011 e teste t-student com significância p<0,05. Resultados: As mulheres compreenderam 55%, maioria entre as neoplasias malignas (60%) e benignas (85%), idade média de 52 anos. Sintoma inicial de dor: 62,5% das malignas e 18,9% das benignas. Tempo médio de apresentação de 4,6 anos para as malignas e 2,7 anos para as benignas, diagnóstico com a punção em 89,4%. Ambas neoplasias acometeram a glândula parótida (81,9%). O Carcinoma Mucoepidermóide e o Adenoma Pleomórfico foram os mais comuns. Complicações ocorreram em 23,4%: paralisia facial periférica (13,8%) e hematomas (6,4%). Conclusões: Os dados epidemiológicos, a sensibilidade, especificidade e acurácia da punção concordam com a literatura. Maior incidência de neoplasias em parótida, mais comum o Carcinoma mucoepidermóide. A Parotidectomia com preservação do facial, com ou sem esvaziamento cervical foi a cirurgia mais comum realizada e maior incidência de metástases cervicais ocultas.

Introduction: The salivary gland neoplasms are about 3% to 10% of all head and neck tumors, with annual incidence of 1/100.000 habitants. The medium age of presentation is 45 years in the female. In the benign neoplasms, the annual incidence is 4,7%, more than half in the major salivary glands and the pleomorfic adenoma is the commonest subtype. The malignant neoplasms has 0,9% of annual incidence, being more common in the male and the Mucoepidermoid subtype in the parotid gland. Objective: To determine retrospectively the clinical, demographic and histopathological characteristics of a consecutive series of surgical treated patients due salivary gland neoplams in the UNIFESP in a ten years period. Material and Methods: Retrospective analisys from clinical data of treated patients due salivary gland neoplasms in the Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery Department at Sao Paulo Federal University in a ten years period (2002-2012). The Microsoft excel was used to descriptive analisys with t-student with p<0,05 significance. Results: The female patients were 55% of all, even in the malignant neoplasms (60%) or in the benign ones (85%). The medium age was 52 years and the initial symptom was pain in 62,5% of the malignant and in the 18,9% in the benign neoplasms. The main time of duration of symptoms was 4,6 and 2,7 years for the malignant and benign neoplasms respectively. In 89,4% of patients the diagnosis was made by the aspirative biopsy. The parotid gland was majority in both malignant and benign histology (81,9%), the Mucoepidermoid carcinoma and the pleomorfic adenoma were the commonest histology. Complications occurred in 23,4% of the patients, divided in periferic facial paralysis (13,8%) and hematoma (6,4%). Conclusion: The epidemiological data, the sensivity, especificity and accuracy of aspirative biopsy agree with the current literature. The parotid was the principal gland with disease and the mucoepidermoid carcinoma the main malignant neoplasm. Parotidectomy with preservation of the facial nerve, followed by neck dissection was the commonest surgery and we found a higher incidence of occult lymph node metastasis.